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內(nèi)毒素血癥——免疫低下兒童發(fā)燒的一個重要原因

發(fā)布時(shí)間: 2022-11-24  點(diǎn)擊次數(shù): 621次

免疫低下兒童出現(xiàn)原因不明的發(fā)燒是很普遍的事情,在診斷和治療上一直存在著許多問題,能作出正常診斷的只占病例的40%~60%,因此,臨床醫(yī)生往往不得不根據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗生素治療但有時(shí)療效不甚理想。

 

Aad Hass等人對36例免疫低下發(fā)燒的兒童進(jìn)行了研究。在發(fā)燒期間,利用鱟試驗(yàn)法多次檢測了病人血中內(nèi)毒素的濃度,其中11名病人35. 5% 的血中內(nèi)毒素含量> 0. 1Eu/ml內(nèi)毒素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中名檢測值位于0.23Eu/ml0.64Eu/ml之間。其中5名內(nèi)毒素血癥患者發(fā)燒期間血培養(yǎng)陰性,也沒有臨床感染癥狀。他們的研究表明,內(nèi)毒素是指導(dǎo)預(yù)后的一個良好指標(biāo)。25例血內(nèi)毒素<0. 1Eu/ml的病人沒有一例血培養(yǎng)陽性,沒有一例死亡,而11例內(nèi)毒素高的病人有5例死亡45.5%),而活下來的人,隨著血中內(nèi)毒素含量的下降,逐漸好轉(zhuǎn)至痊-愈。

 

 

Aad等人的研究表明,免疫機(jī)能低下兒童發(fā)燒時(shí),如果找不到細(xì)菌感染跡象或菌血癥候,內(nèi)毒素血癥可能是引起發(fā)燒的原因之一。這與Harris等人對免疫低下成人的研究報(bào)告相一致。在有些兒童中,盡管同時(shí)感染了革蘭氏陽性細(xì)菌或霉菌內(nèi)毒素血癥仍可能是造成發(fā)燒的主要原因。

 

免疫低下兒童易發(fā)生內(nèi)毒素血癥的原因可能在于,由于各種原因造成免疫低下兒童易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染,尤其是革蘭氏陰性菌感染,易并發(fā)內(nèi)毒素血癥。另一個原因可能是各種原因造成的腸粘膜功能受損,使腸道內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素移位,大量內(nèi)毒素進(jìn)人血液造成內(nèi)毒素血癥。

 

鱟試驗(yàn)對檢測內(nèi)毒素具有特異性,利用鱟試驗(yàn)法明確不明原因的發(fā)熱指導(dǎo)臨床治療都不失為個簡捷的方法。鱟試驗(yàn)在臨床工作中具有顯著的意義。通過鱟試驗(yàn)檢查,也可以發(fā)現(xiàn)隱蔽的易被忽略的感染。

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