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內(nèi)毒素與全身炎性反應綜合征

發(fā)布時間: 2022-11-24  點擊次數(shù): 634次

全身炎性反應綜合征systemic inflammatory resorse syndrome ,SIRS是膿毒癥新定義中的Ⅰ期表現(xiàn)。1992年美國胸科學會和危重病急救醫(yī)學會聯(lián)合倡議,將沿用多年但含義模糊的名詞——膿毒癥sepsis予以重新定義并將其分為序貫發(fā)生的4

 

Ⅰ期全身炎性反應綜合征具有下列2種以上表現(xiàn)

 

  1. 體溫> 38<36;

  2. 心率>90/;

  3. 呼吸> 20/PaCO2 <14. 3Ka;

  4. 白細胞計數(shù)> 12x109/L<4x109/L10%為幼稚型桿狀核);

 

Ⅱ期膿毒癥全身炎性反應綜合征加細菌培養(yǎng)陽性;

 

Ⅲ期嚴重膿毒癥膿毒癥加器官功能障礙、低血壓或低灌注包括乳酸中毒、少尿或急性精神異常等);

 

Ⅳ期感染性休克經(jīng)充分補液仍不能糾正的低血壓和組織灌流異常。

 

初步流行病學調(diào)查證明任何一期膿毒癥患者中,44%~71%等由前一期演變而來,而隨著病情的進展,血培養(yǎng)陽性,器官衰竭如成人呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰、多器官功能衰竭等,以及病死率也逐漸增加。

 

 

全身炎性反應綜合征的多器官功能衰竭的始動病因可概括為感染性內(nèi)毒素血癥及非感染性炎性介質(zhì)釋放。始動病因可以起到牽一發(fā)動全局的作用,阻斷它就可以防止此后出現(xiàn)的系列連鎖反應。許多研究證實在炎性反應進程中,.瘤壞死因子-α或白細胞介素-1具有關鍵性作用,而內(nèi)毒素是腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1較強的誘發(fā)劑,因此內(nèi)毒素與全身炎性反應綜合征關系密切,它在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著舉足輕重的作用。

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