Product category
全身炎性反應綜合征(systemic inflammatory resorse syndrome ,SIRS)是膿毒癥新定義中的Ⅰ期表現(xiàn)。1992年美國胸科學會和危重病急救醫(yī)學會聯(lián)合倡議,將沿用多年但含義模糊的名詞——膿毒癥(sepsis)予以重新定義,并將其分為序貫發(fā)生的4期:
Ⅰ期全身炎性反應綜合征:具有下列2種以上表現(xiàn):
體溫> 38℃或<36℃;
心率>90次/分;
呼吸> 20次/分,或PaCO2 <14. 3Ka;
白細胞計數(shù)> 12x109/L或<4x109/L或10%為幼稚型(桿狀核);
Ⅱ期膿毒癥:全身炎性反應綜合征加細菌培養(yǎng)陽性;
Ⅲ期嚴重膿毒癥:膿毒癥加器官功能障礙、低血壓或低灌注(包括乳酸中毒、少尿或急性精神異常等);
Ⅳ期感染性休克:經(jīng)充分補液仍不能糾正的低血壓和組織灌流異常。
初步流行病學調(diào)查證明,任何一期膿毒癥患者中,44%~71%等由前一期演變而來,而隨著病情的進展,血培養(yǎng)陽性,器官衰竭如成人呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰、多器官功能衰竭等,以及病死率也逐漸增加。
全身炎性反應綜合征的多器官功能衰竭的始動病因可概括為感染性(內(nèi)毒素血癥)及非感染性(炎性介質(zhì)釋放)。始動病因可以起到牽一發(fā)動全局的作用,阻斷它就可以防止此后出現(xiàn)的系列連鎖反應。許多研究證實,在炎性反應進程中,腫.瘤壞死因子-α或白細胞介素-1具有關鍵性作用,而內(nèi)毒素是腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1較強的誘發(fā)劑,因此內(nèi)毒素與全身炎性反應綜合征關系密切,它在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著舉足輕重的作用。