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內毒素與多器官功能衰竭

發(fā)布時間: 2022-11-29  點擊次數(shù): 558次

多器官功能衰竭常繼發(fā)于嚴重感染,因此有人稱為膿毒綜合征,Meakins等主張胃腸是其始動部位,通過細菌和內毒素起作用。Frg等指出感染過程中內毒素是強有力的補體激活觸發(fā)物它所激活的補體啟動了“瀑布效應"cascade),釋放氧自由基、前列腺素類、內啡肽等介質產生細胞毒性效應、微循環(huán)障礙、代謝紊亂,最終導致多器官功能衰竭的發(fā)生。

 

 

大量研究表明,內毒血癥不僅發(fā)生于創(chuàng)傷休克的初期,而且自始至終可能起著重要作用,貫穿于多器官功能衰竭的整個病程。因此有學者認為感染的致命作用可能在于內毒素侵入體內導致機體多器官功能障礙。多年來直認為內毒素損傷是直接作用所致。近年大量的研究表明,內毒素為一種極-強的刺激物質,與機體單核巨噬細胞系統(tǒng)相互作用后能誘導產生許多細胞毒素特別是腫瘤壞死因子、白細胞介素-1,它們可能是發(fā)揮毒性作用的關鍵體液因子。腫瘤壞死因子等隨血液循環(huán)進人不同組織與特異性受體結合發(fā)揮其遠達效應,主要靶組織為肝腎肺、胃腸道、心血管等。

 

早期診斷是多器官功能衰竭預防與教治的關鍵。些實驗表明,血漿內毒素水平的陽性預測值頗高有些學者提出內毒素水平對多器官功能衰竭的監(jiān)測有預警意義,動態(tài)觀察其變化有助于早期診斷與預防。

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